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妇科医生火眼金睛,寻找“失踪”的节育器
【浏览次数:67】【2021-03-22 08:30】【字体:放大 正常 缩小】【打印页面】【关闭窗口

       近日,倪女士的“烦心事”又回来找她了。总是莫名其妙的肚子痛得厉害,反反复复的总是断不了根。于是,倪女士走进了六安市金安区妇幼保健院的妇科门诊。

妇科翁同芳主任详细的询问病史,发现一个疑点。倪女士在2014年行宫内节育器放置术,此时,倪女士刚刚剖宫产术后10个月。一个月后倪女士发现自己怀孕了,随行人流手术,术中术后也没有发现节育器的踪迹。术后2月为避孕再次行宫内节育器放置术。20207月起,倪女士就开始无诱因下出现下腹痛,遂行宫内节育器取出术。可是,取出了宫内节育器,倪女士的下腹痛没有明显的好转。翁同芳主任不禁奇怪道,宫腔内一共放置了两个节育器,只取出一个,那另一个节育器呢?是脱落了么?还是跑到了其他的地方去了,也就是我们常说的节育器异位?

B超检查结果很快就肯定了翁同芳主任的猜想,这个小小的节育器果然“跑路”了,已经钻到子宫和膀胱之间了。

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面对这倪女士焦急的面容,翁同芳主任立马开通妇科的绿色通道,一面让患者住院检查,一面为患者准备相关的计划生育证明文件。住院的第二天,已经完成所有的术前检查,为倪女士的节育器取出手术做好准备。

在征得家属同意后,马上实施宫-腹腔镜联合手术。宫腔镜的探查,宫腔内没有发现一点节育器的踪迹。腹腔镜呢?竟然也没有发现节育器的存在。那么,这个节育器失踪到哪里呢?

仔细的寻找后,发现宫内节育器穿破子宫进入膀胱子宫反折腹膜,被腹膜包裹着,安安静静的躲在腹膜后。导致子宫和膀胱紧密粘到一起。


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要想取出宫内节育器,就必须分离子宫和膀胱,稍有不慎就会损伤膀胱。考虑再三,妇科翁主任,经过近一个小时的细致操作,终于将子宫和膀胱分离,并成功完整取出节育器。

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宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,对性生活无不良影响,男女双方均能接受,为我国孕龄妇女的主要避孕措施,70% 妇女选用宫内节育器(IUD)作为避孕方法,但宫内节育器并非绝对安全,节育器异位是其并发症之一。

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       节育环异位常见原因:

  (1)子宫穿孔,操作不当将节育环放到子宫外;

  (2)节育器过大、过硬,子宫收缩造成节育器逐渐移位达宫腔外,或哺乳期子宫壁薄而软,放环时易导致子宫穿孔;

  (3)节育器嵌顿,节育器放置时损伤子宫壁或带器时间过长,致部分节育器嵌入子宫肌壁。

 

IUD异位虽然发生率不高,但却给患者带来很大的身体和精神方面的痛苦。临床医生应对置器者加强节育知识宣教,强调带器后的定期检查,应每年行经腹或经******超声检查了解IUD位置,以便及时发现IUD异常情况。一旦发现IUD异位,应积极行X线或CT检查了解具体异位情况,同时选取合适方法积极取出异位的IUD

历经近40年发展,六安市金安区妇幼保健院现已成为六安市规模最大的一所二级甲等妇女儿童医院、国家级“爱婴医院”,全国百强县级妇幼保健机构,安徽省妇幼保健医联体、安徽省儿童医联体成员单位、南京市妇幼保健院集团成员单位。妇科更是院内蓬勃发展的一个积极向上的科室。健康所系,生命相托。在院领导的大力扶持下,在妇科全体人员的共同努力下,我院妇科将积极开展微创新诊疗技术项目,继续把各种新技术应用于临床,并进行深入研究,为腔镜技术的临床成功应用开创新局面,为患者共同筑起生命的堡垒!

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