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小儿疝气的微创治疗
【浏览次数:71】【2021-03-22 08:44】【字体:放大 正常 缩小】【打印页面】【关闭窗口

    小儿疝气即小儿腹股沟疝,俗称「小肠气」,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为鞘膜积液。

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腹股沟或阴囊处有包块,孩子哭闹或活动时变大,安静或睡着时可以缩小。

 

  过去使用开刀手术,但开刀手术创伤大,疤痕大,容易损伤重要血管及输精管,术后复发率高,而且只能处理一侧疝,所以我们认为传统开刀并不是理想的方法。在腹腔镜设备的辅助下我院普外科已成熟开展小儿疝气的微创治疗,并取得了显著疗效。

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经脐部置入腹腔镜检查(可检查对侧是否也有疝气)

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腹腔镜下可见内环口未闭合。监视下缝合内环口,精索血管、输精管清晰可见;确保不漏缝,不损伤输精管。

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术后几乎无疤痕

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟具有以下优点:

★ 损伤小(手术中不解剖精索,避免了对提睾肌、精索血管、输精管和神经的损伤。传统手术容易造成阴囊血肿、输精管损伤和粘连等问题,导致成年后生育障碍可能)

★能探查对侧,发现隐匿疝,避免了二次手术的可能(传统手术后对侧疝出现,患儿通常需要经受再次住院手术的痛苦。我们术前诊断为单侧,术中发现为双侧者占总数的28.18% )

★减少了复发率(能真正做到疝囊的高位结扎)

★手术操作时间明显缩短(5-15min)

★可同时探查腹腔及盆腔(发现问题及时处理)

★疼痛小,切口美观,对患儿心理影响少,住院时间短

 

小儿疝气腹腔镜微创手术术前准备及术后护理

1.术前准备

1)术前预防患儿感冒,如有咳嗽、流涕等要积极治疗,症状控制后再手术。

2)全面查体,血常规、生化、凝血功能、胸片及心电图等检查了解全身情况;清洁腹部及外******皮肤(注意脐窝清洁)。

3)术前6小时禁食水,预防术中出现呕吐、误吸等风险。

2.术后护理

1)******:术后平卧3天或平抱患儿,不宜过早下床,减小内环口张力,预防复发。

2)饮食:术后6-8小时后可饮水,如无呕吐可逐渐恢复饮食;并常规吸氧,提高血氧浓度。

3)观察:如发现手术部位被尿湿或污染,应找医生换药,预防切口感染。

4)预防复发:尽量减少患儿哭闹等增加腹压的因素,防治感冒及咳嗽,保持大便通畅;术后2个月内避免剧烈运动。

 

 




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