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危急!“前置胎盘伴胎盘植入,多学科协作抢救孕妇生命!”
【浏览次数:392】【2021-04-09 14:21】【字体:放大 正常 缩小】【打印页面】【关闭窗口

 “喂,你好,检验科”3月27日凌晨1:30,检验科电话铃声紧急响起,“这里是产三科,有手术病人可能需要输血,B型血,请备血。”

“好的,库存有限,我立刻联系血站”检验科值班医生陈功放下电话立即行动起来,根据产三科提供的情况,一边联系屠祖婷来科加班、联系血站提供血液,一边准备配血。

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检验科陈功医生正在配备


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产三科护理人员正在认真核对血液信息


“120”值班驾驶员樊昱在接到输血科刘维琴主任的通知后,往返血站取回鲜血仅用20分钟……

产妇高某曾有过两次剖宫产术,两次清宫史,这次怀孕因胎盘前置、先兆早产、瘢痕子宫、妊娠合并甲状腺功能减退、胎盘植入、中度贫血等属高危孕产妇。曾于2021年2月1日因******流血在我院妇科保胎治疗8天后出院;3月10日,32+3周因无痛性******流血入住我院产科保胎治疗,3月27日凌晨1点10分再次出现流血,约500ml,同时有不规则宫缩,在与孕妇及家属充分沟通后,陶志云主任决定立即行剖宫产术。

陶志云主任于术前组织危急重孕产妇救治小组展开科内讨论,医务科高卓主任、孕产保健中心秦海霞主任、VIP产科王慧主任、产二科张芹主任等人参加了病人高某的术前病例讨论,分析了手术过程中可能会发生的紧急情况,制定了行之有效的急救方案。输血科备同血型的血液,强效宫缩剂、止血药物,通知新生儿科医生入手术室……医护人员做好了充分的术前准备及抢救产后出血准备。一切准备就绪,产妇被推入手术室。

深夜2点的手术室里,危重孕产妇救治小组相关医护人员已全部到位,手术正在紧张进行中。术中顺利取出一体重2450克男婴,转入新生儿科治疗。产妇高某情况比预计的要严重,胎盘附着于子宫后壁、右侧壁及前壁下段,其下缘完全覆盖宫颈内口绕至子宫前壁,不能自行剥离,手术医生徒手进行人工剥离胎盘,前壁下段胎盘植入予以修剪。取出胎盘后子宫出血迅猛,立即予可吸收线行“8”字形缝合,宫腔内放置一次性宫腔球囊压迫止血,控制出血量,因失血性休克,血压一度低至60/38mmHg,情况十分危急。

  参与救治的各级医生及护士按照分工,各司其职,紧张而有序的忙碌着,尽管手术室内气氛凝重,但是忙而不乱……

“立即止血”

“艾利斯钳夹宫颈内口,1号可吸收线连续缝合宫颈内口及子宫下段”

“多巴胺升压”

“补液”

“输血”

王慧主任、张芹主任冷静而迅速进行着手术,缝合完毕。术中出血近2500ml,共为病人输注红细胞10单位,血浆400ml,冷沉淀8.5单位……


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 王慧主任、张芹主任正在紧张地救治病


手术结束后,为防止有突发的紧急状况,医护人员一直守候在病人旁边观察病情,病人各项生命指征渐渐平稳。直到清晨,王慧主任和张芹主任才放心地离开医院。在医护人员的精心治疗和护理下,产妇高某恢复良好,于6日后顺利出院。

     金安区妇幼保健院通过多学科通力合作,争分夺秒、化险为夷,成功救治了一例凶险性胎盘前置伴胎盘植入产妇的生命。

那么,产后大出血,有多凶险?陶志云主任介绍,产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,剖宫产时超过1000毫升,是最常见危及产妇生命的严重并发症,全球每年估计有10万孕产妇因产后出血而死亡,产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因,占孕产妇死亡原因的27.1%。

胎盘植入,是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌肉层,这是一种极危险的胎盘着床形式。胎盘植入常发生在孕早期,是产科严重的并发症之一。而多产、流产、贫血、肝炎、胎儿巨大、子宫收缩乏力、胎盘偏低、软产道裂伤及凝血功能障碍都是产后出血的主要原因,这些原因可共存、互为因果。

所以特别提醒孕期的准妈妈要进行规范的产检,及早了解宫内胎盘、胎儿以及自身的情况,以便医生提早干预,确保生产的安全。此外,高危孕妇须到具备良好多学科诊疗条件的产科危急重症救治中心分娩。(宣传科)







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