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320斤超重孕妈剖宫产,医务人员克服 重重困难,助其平安生产!
【浏览次数:274】【2021-05-11 16:58】【字体:放大 正常 缩小】【打印页面】【关闭窗口

5月10日上午10时许,金安区妇幼保健院手术室里正紧张的为一位“重量级”孕妈行剖宫产术,孕妈蒋女士体重达320多斤,是截止目前为止金安区妇幼保健院收治的体重最重,腹围最大的孕妈。

蒋女士入院后,因疤痕子宫、妊娠期糖尿病、巨大儿等原因需进行剖宫产术。“重量级”孕妈的手术引起了所住科室产二科主任张芹、李列琼医生和麻醉科主任程宏云的高度重视,由于孕妇体重严重超标,剖宫产手术及麻醉难度倍增,风险数系很大。太胖的孕妈脊柱结构很难摸清,麻醉医生只能依髂嵴最高点进行定位和穿刺操作,风险无疑很大另外,由于胖妈咪腹部的脂肪多,严重影响医生的视野,取出胎儿也比较困难胖妈咪产后恢复起来也比较慢,过厚的脂肪组织会导致伤口张力大,并可能发生脂肪液化等情况,造成口愈合困难。 总之,这位“重量级”的孕妈给金安区妇幼保健院的产科医生、麻醉科医生和护理队伍都带了新的挑战。

术前,张芹主任组织了产科、麻醉科、新生儿科、手术室护理部进行多学科会诊,麻醉科程宏云主任分析了麻醉过程中可能出现的状况及应对方法,张主任制定详细的手术方案,为确保手术能顺利实施,大家都做了充足的准备,10日上午10时许,产科医生、麻醉科医生、新生儿科医生、助产士、护士一同为这名胖妈做着手术相关工作。

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虽然此前就有心理准备,但手术中产妇的体重带来的困难还是出乎医护人员们的意料。手术面临的第一个挑战就是麻醉,剖宫产最常采用的麻醉方式是椎管内麻醉,一般产妇这个间隙很明显,可蒋女士背部脂肪及肌肉比普通人厚太多,脊椎间隙无法触摸。采取传统的左侧侧卧位,尝试多次仍无法完成椎间隙定位,只好改为产妇坐位寻找穿刺点,最终,麻醉医生刘敏在程主任的指导下,依据体表的骨性标志成功实施了硬膜外麻醉,使手术得以顺利进行。

手术由张芹主任和李列琼医生操刀,剖宫产的过程同样艰辛。一般产妇一刀下去距离子宫就不远了,但蒋女士的脂肪层太厚,手术视野暴露困难,需要一层层的扒开才看见子宫,胎儿娩出也十分困难,专门安排人员用腹腔拉钩暴露视野,缝合也比平时更具难度,医护人员克服重重困难,顺利完成手术,手术结束后医生们都汗流浃背、精疲力尽。让人欣慰的是,蒋女士顺利产下一名4900g重的男婴,母子平安。

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手术虽然完成,术后的护理同样重要。长时间平躺皮肤容易造成压疮,深静脉血栓形成风险也大大高于正常,这就要求护理要更加用心,产二科休养区护士每隔一段时间就去病房观察、询问。经过精心护理,蒋女士恢复的特别好,我们去到病房采访她时,她感激地说:“真的很感谢大家,医生护士都这么关照我,谢谢,我知道自己太胖,打麻醉也难,手术也难,谢谢医院收治我,并且这么顺利。”

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    金安区妇幼保健院产二科张芹主任叮嘱广大孕妈们,孕期一定要控制体重,如果孕妇体重猛增,每周体重增加超过500克,出现肥胖的现象,通常是由于脂肪摄取过多造成的。过多摄取脂肪、蛋白质,会使维生素和矿物质相对不足,出现牙龈出血、骨质软化、贫血等症状。此外,孕妇肥胖还会容易并发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、难产等。因此,孕期体重增幅最好控制在12.5kg左右,并且要适时地保持一些健康的运动锻炼。我院产科开展的有营养门诊,可以为孕妈们提供孕期营养咨询和指导,即便在孕后,也不能放纵自己的体重,最好进行适当的减肥计划,起码要体重控制在一定的范围之内,避免过度发展,造成对心脑等各个器官的压迫,给糖尿病等疾病以可乘之机。(宣传科)

 


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